Εγκύκλιος Ι.Κ.Α. αρ. 90/6.12.2011
Εξαίρεση από την ασφάλιση του κλάδου ασθενείας του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ του μόνιμου προσωπικού, καθώς και του με σχέση εργασίας αορίστου χρόνου προσωπικού του ΤΑΥΤΕΚΩ που προέρχονται από το πρώην Ταμείο Αλληλοβοήθειας Προς/κού ΟΣΕ (ΤΑΠ –ΟΣΕ) και το πρώην Ταμείο Πρόνοιας Προσωπικού ΟΣΕ (ΤΠΠ-ΟΣΕ)μετά την συνταξιοδότησή τους από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. Υπαγωγή τους στο ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΠ-ΟΤΕ
Αθήνα 6/12/2011
Αριθμ. Πρωτ. Α30/472/24
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ
ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΩΝ
Δ Ι Ο Ι Κ Η Σ Η
ΓΕΝ. Δ/ΝΣΗ ΑΣΦ/ΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ – ΕΣΟΔΩΝ
ΤΜΗΜΑ : ΕΙΔΙΚΩΝ ΘΕΜΑΤΩΝ
Ταχ. Διεύθυνση : Αγ. Κων/νου 8
10241 ΑΘΗΝΑ
Πληροφορίες : Ζ. Κρύου
Αριθ. τηλεφώνου : 210 52 15 262
FAX : 210 52 23 228
E – mail : asfika@otenet.gr
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΑΡ. : 90
ΘΕΜΑ : «Εξαίρεση από την ασφάλιση του κλάδου ασθενείας του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ του μόνιμου προσωπικού, καθώς και του με σχέση εργασίας αορίστου χρόνου προσωπικού του ΤΑΥΤΕΚΩ που προέρχονται από το πρώην Ταμείο Αλληλοβοήθειας Προς/κού ΟΣΕ (ΤΑΠ –ΟΣΕ) και το πρώην Ταμείο Πρόνοιας Προσωπικού ΟΣΕ (ΤΠΠ-ΟΣΕ)μετά την συνταξιοδότησή τους από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. Υπαγωγή τους στο ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΠ-ΟΤΕ»
Σας κοινοποιούμε τις διατάξεις της παρ.2α του άρθρου 48 του Ν.3996/2011 (ΦΕΚ 170 τ.Α΄) με θέμα «Αναμόρφωση του Σώματος Επιθεωρητών Εργασίας, ρυθμίσεις θεμάτων Κοινωνικής ασφάλισης και άλλες διατάξεις», οι οποίες προστίθενται στο τέλος του άρθρου 5 του β.δ.244/1966 και σας παρέχουμε τις ακόλουθες οδηγίες:
Με έγγραφο του ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΠ-ΟΤΕ μας έγινε γνωστό ότι, οι μόνιμοι υπάλληλοί του , που προέρχονται από το πρώην Ταμείο Αλληλοβοήθειας Προσωπικού ΟΣΕ (ΤΑΠ-ΟΣΕ) και το πρώην Ταμείο Πρόνοιας Προσωπικού ΟΣΕ (ΤΠΠ-ΟΣΕ), έχουν ενταχθεί για κλάδο σύνταξης στις διατάξεις του Ν.3163/1955 και για ασθένεια, κατά την διάρκεια ενεργού υπηρεσίας τους, καλύπτονται από το ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΠ-ΟΤΕ, μετά την συνταξιοδότησή τους, όμως, από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ περιέρχονταν στην περίθαλψη του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, βάσει των διατάξεων του άρθρου 6 του Α.Ν.1846/1951, όπως αντικαταστάθηκαν από το άρθρο 2 του Ν.Δ.4104/1960.
Με τις κοινοποιούμενες διατάξεις ορίζεται ότι τα ανωτέρω πρόσωπα, καθώς και το με σχέση εργασίας αορίστου χρόνου προσωπικό του ΤΑΥΤΕΚΩ, που προέρχονται από τα πρώην Ταμεία ΤΑΠ-ΟΣΕ και ΤΠΠ-ΟΣΕ μετά την συνταξιοδότησή τους από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (καθώς και τα μέλη των οικογενειών τους), παραμένουν για υγειονομική περίθαλψη στην ασφάλιση ΤΑΥΤΕΚΩ/Τομέας ασθένειας Προσωπικού ΟΤΕ και εξαιρούνται από την ασφάλιση του κλάδου ασθενείας του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.
Κατόπιν αυτών, το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ υποχρεούται να παρακρατεί, από το ποσό της καταβαλλόμενης σύνταξης, την προβλεπόμενη εισφορά για την ασφάλιση συνταξιούχων και να αποδίδει αυτήν στο ΤΑΥΤΕΚΩ/Τομέας Ασθένειας Προσωπικού ΟΤΕ.
Στην ανωτέρω ρύθμιση υπάγονται και οι ήδη συνταξιούχοι των πρώην ΤΑΠ-ΟΣΕ και ΤΠΠ-ΟΣΕ, ύστερα από αίτησή τους στους αρμόδιους φορείς μέσα σε έξι μήνες από τη δημοσίευση του παρόντος, δηλαδή μέχρι την 5/2/2012.
Προκειμένου να αποφευχθούν εσφαλμένες υπαγωγές στον κλάδο ασθένειας του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ μετά την συνταξιοδότηση των ανωτέρω προσώπων και κατ’ επέκταση άσκοπες εκδόσεις των βιβλιαρίων ασθενείας, θα πρέπει, με το συνταξιοδοτικό αίτημα να συνυποβάλλεται βεβαίωση από το ΤΑΥΤΕΚΩ/Τομέας Ασθένειας Προσωπικού ΟΤΕ στην οποία θα αναφέρεται:
α) ότι παραμένει στην ασφάλισή του για ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη, βάσει των ανωτέρω διατάξεων (παρ. 2α άρθ.48 του Ν.3996/2011) και
β) ο αριθμός των προστατευομένων μελών.
Σχετικά με τις κρατήσεις επί της μηνιαίας σύνταξης, όπως μας γνωστοποιήθηκε από το ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΠ-ΟΤΕ, ανέρχονται σε 5% για τον άμεσα ασφαλισμένο και αυξάνεται κατά 0,5% για κάθε ασφαλιζόμενο μέλος.
Όσον αφορά την κατάθεση της παρακρατούμενης εισφοράς, θα γίνεται σε λογαριασμό του Κλάδου Ασθένειας του ΤΑΥΤΕΚΩ που τηρείται στην Εθνική Τράπεζα με τον αριθμό 545764-51.
Τέλος, ο κωδικός για την κράτηση ασφαλίστρου ασθενείας, όπως μας έκανε γνωστό η Δ/νση Εκμετάλλευσης με έγγραφό της, είναι ο 14.
Η ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ
ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΧΑΡΙΚΛΕΙΑ ΓΔΟΝΤΑΚΗ
Πηγή: Σ.Ο.Λ. ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ
