Εγκύκλιος Ο.Α.Ε.Ε. Αρ. 73/27.12.2011
Σχετικά με τις προϋποθέσεις υγειονομικής περίθαλψης γονέων ως εμμέσων μελών οικογένειας ασφ/νων μας
ΑΘΗΝA 27/12/2011
Αριθ Πρωτ ΔΙΠΑΣΘ/Φ 73/39/439
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ EΡΓΑΣΙΑΣ & ΚΟΙΝ. ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
Οργανισμός Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών
Ο.Α.Ε.Ε.
ΓΕΝ. Δ/ΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ – ΑΣΦ/ΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
Δ/ΝΣΕΙΣ : ΠΑΡ. ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ – ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
ΤΜΗΜΑΤΑ : ΝΟΣ & ΕΞ. ΠΕΡ/ΨΗΣ & ΔΙΕΘ.ΣΥΝ/ΣΙΑΣ
ΤΑΧ Δ/ΝΣΗ : ΑΓ. ΚΩΝ/ΝΟΥ 05
Τ.Κ. : 104 31 ΑΘΗΝΑ
ΠΛΗΡ: ΑΛ.ΓΚΙΓΚΙΛΟΥ- ΖΩΗ ΑΓΡΙΟΠΟΥΛΟΥ
ΤΗΛ: 210 5274413 – 5285577
FAX : 210 5234435
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ:73
ΘΕΜΑ: "Σχετικά με τις προϋποθέσεις υγειονομικής περίθαλψης γονέων ως εμμέσων μελών οικογένειας ασφ/νων μας."
ΣΧΕΤ: 1) Η αρ. 20/2001 εγκύκλιος
2) Η παρ. 10 του άρθρου 48 του Ν.3996/2011
Με την ανωτέρω εγκύκλιο σας είχαμε γνωρίσει ότι ως έμμεσα μέλη οικογένειας θεωρούνται και η μητέρα και ο πατέρας καθώς και οι θετοί γονείς άμεσα ασφ/νων εφόσον η συντήρησή τους αποδεδειγμένα βαρύνει τον ασφ/νο ή υποβάλλουν δική τους φορολογική δήλωση στην οποία εμφανίζουν εισόδημα κάτω των #2.347.76# € (800.000 δρχ) και δεν δικαιούνται ασφάλισης για παροχές του Κλάδου Υγείας από άλλο φορέα.
Με την παρούσα εγκύκλιο σας γνωρίζουμε ότι με τις διατάξεις της παρ.10 του άρθρου 48 του Ν.3996/2011 (ΦΕΚ 170/Τ.Α΄/5-8-2011) αυστηροποιούνται οι προϋποθέσεις υγειονομικής περίθαλψης φυσικών και θετών γονέων ως εμμέσων μελών οικογένειας ασφ/νων.
Ειδικότερα οι προϋποθέσεις ,που σύμφωνα με τις σχετικές διατάξεις πρέπει να εξετάζονται προκειμένου να ασφαλίζονται οι γονείς ως έμμεσα μέλη, και οι οποίες έχουν σκοπό την προστασία προσώπων που διαμένουν νόμιμα στη χώρα μας και έχουν πράγματι ανάγκη περίθαλψης λόγω ηλικίας ,αναπηρίας και οικονομικής αδυναμίας, είναι οι εξής:
α) Να έχουν ηλικία άνω των 60 ετών ή να είναι ανάπηροι , με ποσοστό αναπηρίας 80% και άνω
β) Να μην έχουν εισοδήματα από οποιαδήποτε αιτία , που να υπερβαίνουν τα προβλεπόμενα για τους ανασφάλιστους σύμφωνα με την αρ. Γ6/8645/74 απόφαση και την αρ. 139491/16-11-2006 Κ.Υ.Α (ΦΕΚ 1747/τεύχ. Β΄/30-11-2006). (Το οικογενειακό εισόδημα να μην υπερβαίνει το ποσό των 6.000,00 €, το οποίο αυξάνεται κατά 20% για τη σύζυγο και για κάθε ανήλικο ή προστατευόμενο παιδί.
Για άτομα με αναπηρία 67% και άνω αυξάνεται το οικογενειακό εισόδημα κατά 50%).
Κατόπιν των ανωτέρω, οι αρμόδιες υπηρεσίες του Οργανισμού για την καταχώρηση ή παράταση γονέων (φυσικών και θετών) ως εμμέσων μελών οικογένειας στο βιβλιάριο ασθενείας των ασφ/νων μας,αυτοί θα πρέπει:
Α) να μην δικαιούνται ασφάλισης για παροχές ασθενείας του Κλάδου Υγείας από άλλο φορέα, να συντηρούνται και να κατοικούν υπό την ίδια στέγη με τον άμεσα ασφ/νο
Β) να έχουν ηλικία άνω των 60 ετών ή να είναι ανάπηροι με ποσοστό αναπηρίας 80% και άνω
Γ)να μην έχουν εισοδήματα από οποιαδήποτε αιτία , που να υπερβαίνουν τα εκάστοτε προβλεπόμενα για τους ανασφάλιστους.
– Για τους γονείς ασφ/νων μας, πολιτών κρατών – μελών της Ε.Ε., εκτός των δικαιολογητικών που θα πρέπει να προσκομίζονται για την απόδειξη των ανωτέρω, θα πρέπει επί πλέον:
α) Για γονείς που είναι και οι ίδιοι πολίτες της Ε.Ε., έγγραφο που να πιστοποιεί μόνιμη διαμονή τους στην Ελλάδα από τις αρμόδιες αστυνομικές αρχές του τόπου κατοικίας τους.Επίσης βεβαίωση από την αρμόδια Αρχή της χώρας τους (όχι ασφ/κό φορέα) ότι δεν είναι ασφ/νοι ή συνταξιούχοι σε οποιονδήποτε ασφ/κό φορέα εκεί (επίσημα μεταφρασμένη)
Βεβαίωση Εφορίας της χώρας τους, για το αν υποβάλουν δήλωση φόρου εισοδήματος και σε καταφατική περίπτωση για το ύψος των εισοδημάτων τους (επίσημη μετάφραση)
β) Για γονείς που είναι υπήκοοι τρίτης χώρας, "Δελτίο μόνιμης διαμονής μέλους οικογένειας πολίτη της Ένωσης" από την αρμόδια Υπηρεσία Αλλοδαπών και Μετανάστευσης της οικείας περιφέρειας.Το δελτίο μόνιμης διαμονής ανανεώνεται ανά 10ετία.
Της παρούσης εγκυκλίου να λάβουν γνώση οι υπάλληλοι της μονάδας σας.
Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ
Γ. ΒΟΥΔΟΥΡΗΣ
Ακριβές Αντίγραφο
Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΗ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΣ
Ι. ΜΑΡΙΑ
Πηγή: Σ.Ο.Λ. ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ
